在*中央、国务院高度重视和关切下,为解决广大人民群众的医疗保障问题,年启动城镇居民医保以后,年又在全国范围内全面推行新型农村合作医疗保障制度,在缓解因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。但是,由于一些不良的医疗机构及团体恶意骗取、套取合疗医保基金,致使老百姓的兜底“救命钱”跑冒滴漏。为了打击欺诈骗保违法犯罪行径,治理医药服务领域的违法违规现象,渭南市人社局、医保局、市合疗办联合组成专项行动督导组对渭南市城镇医保和新农合定点机构进行统一的督导检查。
12月12日下午,由市、县两级*府部门组成的渭南市打击欺诈骗取合疗医保基金专项检查组对我院医保、合疗工作的开展进行了突击检查。督导检查的成员有渭南市人社局郭*、临渭区社保局副局长李东升、市合疗办尚斌、白水县社保局于智*副局长和县合疗办曹文耀书记。
医院针对医保、合疗管理工作的汇报后,立即深入到各个病区进行病患基本情况随机抽查,检查内容包括:人证是否符合;有无恶意挂床、虚构医疗服务、有无伪造医疗文书和票据;有无不合理诊疗和其他违规违法及欺诈骗保行为;患者是否了解医保、合疗报销知识;对医保、合疗患者台账及资料也进行了认真的核查。督导检查组对我院合疗、医保患者的管理工作及服务质量给予了高度评价,医院继续加强对医保、新农合患者的服务与监管工作,不断提升医疗服务质量与监管能力,严格规范各项诊疗行为。
通过此次检查指导,医院将继续深入开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动,继续严格落实医保的各项*策和要求,强化服务意识,提高服务水平,规范诊疗,合理用药,更好地维护参保患者的合法权益,确保医保基金安全高效运行,推动医疗保障事业可持续健康发展。
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